近期因疫情防控需要，全市部分小區(qū)進(jìn)行了封控管理，在此期間，部分參保人員的大病治療受到影響。按照防控要求部分參保人員只能去街道(居委)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而非原辦理大病登記或習(xí)慣就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　現(xiàn)就疫情期間，大病參保人如何享受醫(yī)保大病待遇制定操作建議如下：

　　職工醫(yī)保大病人員

　　封控期間

　　居住小區(qū)封控期間，職工醫(yī)保大病人員需要大病治療，且街道(居委)指定的大病治療機(jī)構(gòu)非原辦理大病登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則由街道(居委)指定治療大病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接為參保人辦理大病登記手續(xù)(無需參保人自行到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)。辦理登記后，參保人直接持卡享受門診大病待遇。

　　1.如在街道(居委)指定的大病治療機(jī)構(gòu),辦理大病登記前，已按普通門急診持卡結(jié)算的，待疫情穩(wěn)定后，參保人需回到當(dāng)時(shí)進(jìn)行大病治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)手續(xù)，并在成功辦理大病登記后重新按大病待遇結(jié)算。

　　2.如在街道(居委)指定的大病治療機(jī)構(gòu),辦理大病登記前，已自費(fèi)進(jìn)行大病治療的，待疫情穩(wěn)定后，參保人可憑就醫(yī)社保卡(或醫(yī)保卡)、自費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)，就醫(yī)明細(xì)、門診病歷等相關(guān)材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)零星報(bào)銷。

　　3.職工醫(yī)保大病人員原大病登記已過有效期的，可按醫(yī)保規(guī)定由大病治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理大病登記后，進(jìn)行大病治療，參保人直接持卡享受門診大病待遇。

　　解除封控后

　　居住小區(qū)解除封控后，職工醫(yī)保大病人員仍希望回原大病治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大病治療的，則繼續(xù)由原大病治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人進(jìn)行大病登記(無需參保人自行到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)。辦理登記后，參保人直接持卡享受門診大病待遇。

　　居保大病人員

　　居住小區(qū)封控期間，進(jìn)行大病治療的，按原規(guī)定，可在封控結(jié)束到相應(yīng)的商保公司申請(qǐng)居保大病報(bào)銷，商保公司審核時(shí)會(huì)充分考慮封控因素，容缺原審核時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療的相關(guān)材料。

　　注：本文信息源于上海醫(yī)保服務(wù)

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